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子宫肌瘤该不该摘除

文章分类:全讯网   作者:全讯网   来源:全讯网   时间:2015/8/23 9:50:46   人气:431   分享到QQ空间   收藏到QQ书签   推荐给朋友

子宫肌瘤是生长在女性子宫上的一种良性肿瘤。有资料显示,35岁以上妇女中,每4?5人就有1人患有子宫肌瘤。那么,患了子宫肌瘤该怎么办,是否应该摘除?请专家谭先杰与你细述端详。
图文无关
谭先杰:医学博士,北京协和医院妇产科主任医师,教授,博士研究生导师

对话专家
子宫肌瘤可早期发现

《全讯网》:子宫肌瘤为何会发生?是否遗传?

谭先杰:子宫肌瘤的发生原因目前还不完全清楚,但一般认为与女性体内的雌激素紊乱有关。子宫肌瘤会不会遗传,目前还不能肯定,可能有一定的遗传倾向,但遗传机制尚不清楚。子宫肌瘤可以是单发性肌瘤,也可以是多个的多发性肌瘤。子宫肌瘤无论大小和多少,最初都是长在子官壁上的。

《全讯网》:患有子宫肌瘤一般会出现哪些症状?能否预防?

谭先杰:一般而言,患者可能出现以下常见症状:一是阴道出血;二是盆腔包块,而且大多是在难涵_妁斜烚杳笑偶钬傦况下发现.尤其在早晨排
尿前膀胱充盈时更容易摸到;三是尿频、尿急,甚至尿潴留,腹泻或便秘,或者肾盂积水、下肢.浮肿或疼痛;四是造成不育,有的肌瘤会改变子宫腔的形态,或者阻碍受精卵着床,或者长在子宫角处,压迫输卵管进入子宫的开口而妨碍上行的精子进入输卵管;五是白带增多,甚至有脓性白带;六是长期月经过多,严重者可造成继发性贫血。子宫肌瘤S前还不能预防,但如果对子宫肌瘤的常见症状有所了解,则有可能早期发现,并在适当的时候进行处理。

子宫肌瘤一般不会恶变

《全讯网》:子宫肌瘤会否恶变?能否与之共存

不做治疗?

谭先杰:子宫肌瘤的本质是良性的,恶变的可能性很小,只占0.47%。如果没有月经过多、疼痛、排尿困难、贫血等症状,或者肌瘤直径不超过5厘米,一般建议观察。事实上,很多女性的子宫肌瘤并没有被诊断出,与瘤共存完全不影响健康,只需每3?6个月做一次B超或盆腔检査便可。但是,如果出现单个肌瘤直径超过5厘米,或肌瘤使子宫明显增大,又有我前面讲到的尿频、尿急、便秘、腹泻等症状,就需要考虑治疗了。

《全讯网》:以前患了子宫肌瘤一般采取子宫切除术。

听说现在有很多方式可选择,具体有哪些方式?能否因人而异?

谭先杰:以前认为,对40岁以上无生育要求的妇女和45岁以上的妇女,如果子宫肌瘤达到需要手术的标准,一?建议切除子宫。但是目前更趋于保留子宫,甚至认为,只要患者要求,无论年龄大小、有无生育要求,只要能排除子宫肌瘤恶性病变的可能,都可以尝试子宫肌瘤剔除而不切除子宫。因为子宫对于维持女性身心的完整性非常重要,是一件价值连城的“宝物”o不过子宫肌瘤剔除术虽可保留子宫,但术后30%以上的患者会出现肌瘤复发。现在流行的腹腔镜手术是?种广泛应用的微创手术方法,它通过在腹部做3?4个小切口,每个切口长约0.5?1厘米,借助特殊的摄像系统和一套特殊器械来进行手术。腹腔镜手术的优点是术后恢复快、美观、腹部几乎不留疤痕,术后腹腔粘连轻微。

冃前临床上常用的有刮宫术、肌瘤剔除术、全子宮或部分子官切除术、子宫动脉栓塞、高强度聚焦超声、性激素治疗等多种治疗子宫肌瘤的方法。这些方法没有最好最差之分,对患者合适就行。具体的治疗方案,需要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小来确定。

《全讯网》:您在《子宫情事》一书中,曾把子宫的形状比喻为倒置的北方鸭梨。“北方鸭梨”切除后会影响性生活吗?

谭先杰:“北方鸭梨”是女性的内生殖器官之一,也是女性的重要标志,倘若切除,月经随即停止,不能再生儿育女。但是,子宫切除后由于保留了宫颈或者部分宫颈,阴道的结构和功能基本不受影响,不会影响性生活,妇女不应在心态上存有恐惧理。也就是说,失去“北方鸭梨”,太阳照常会升起……
怀孕前可摘瘤

李明秀本来准备今年怀孕,前不久做妇科检查时,却发现宫腔内的黏膜下长了一个直径为5厘米的肌瘤,她想要多长间隔时间才能怀孕?
谭先杰:像李明秀这种位于子宫腔内的黏膜下肌瘤,由于有可能妨碍未来的胚胎着床,从而导致流产,因此无论有无症状,都建议在怀孕前先进行处理。目前认为,黏膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术。宫腔镜属于微创手术的一种,它是经过阴道和宮颈管放入一种特殊的摄录镜头,并通过专用器械进行手术。至于术后需要避孕多久才能怀孕,术前暂不好回答,需要根据术中情况判断。一般而言,如果肌瘤剔除过程中没有明显损害子宫壁的完整性,没有进入宫腔,术后避孕6个月就可以怀孕了。

怀孕带瘤可暂缓手术

张兰最近有喜了,不巧的是,她在做妇科检查时查出患有子宫肌瘤,直径有3厘米左右。她想问一下,像这种情况是否需要终止姓娠?

谭先杰:对于妊娠期的子宫肌瘤,一般不行子宫肌瘤剔除术,何况张兰的子宫肌瘤并不大,完全可以在行剖宫产时一并摘除子官肌瘤。伹如果是大型子宫肌瘤,经常腹痛,且有频繁子宫收缩或阴道出血症状者,则需要尽快到医院询问,由有经验的妇产科医生制订治疗方案。

切除子宫不会长胡须

今年45岁的邵玲因患子宫肌瘤欲做子宫摘除术,却遭到丈夫反对,理由是听人说子宫被切除后,患者会变得声音低沉、长出胡须和喉结,而且还容易发胖,没有了女人味。真是这样吗?

谭先杰:邵玲丈夫不要听信流言。对于还有月经、仍因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女,在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来,就仍会分泌雌激素、孕激素和雄激素。以前认为子宫切除术对卵巢功能完全没有影响,现在这种观点有些改变,认为子宫切除时,由于切断了卵巢两套供血系统的一条途径,卵巢的功能会暂时或永久地受到一定影响,但程度有限。手术后除了不再来月经,体内的内分泌活动仍然继续,因此不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状,也不会出现“男性变”。有的妇女切除子宫后会稍微发胖,可能与术后静养、吃得多而动得少有关。即使在切除子宫的同时,切除了双侧卵巢,女性依然不会变成男性。不过,如果切!

除子官的同时切除了双侧卵巢,由于缺乏雌激素,的确会出现如潮热、出汗、烦躁、心悸等症状,进而出现乳房萎缩及阴道干涩等更年期症状。这种情况可在妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗,即通过补充最低有效剂量的外源性雌激素来有效改善症状,并预防将来骨质疏

 

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